Contoh LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)

KEMENTRIAN/LEMBAGA

DALAM NEGERI  SIFAT RAHASIA

Lembaran Ke- 1 :  Untuk Wajib LP2P

LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)

TAHUN 2016

1. Nama Lengkap/Nip.     :  Khairizzaman, M. Ag  /  19730802 200212 1 004     NPWP : 49.906.662.9-101.000 2. Pangkat                      :  Pembina  (IV/a)                                                         Mulai Tanggal :     3. Jabatan                      :  Kepala Sekretariat                                                       Mulai Tanggal : 10 Agustus 2015 4. Unit Kerja                   :  Sekretariat Majelis Pendidikan Kabupaten Pidie 5. Alamat                       :      -. Kantor                     : Jln.Keuniree Samping MPU No. 3 Sigli                            Kode Pos : 24112                                             -. Rumah                    :  Jln.Keunari, No.2 Kp.Baro.Kec. Pidie Kab. Pidie               Kode Pos :  24151 6. Status                        :  Kawin/Tidak Kawin*) 7. Nama Istri/Suami        :  Fakhriah, S. Ag                                                           Pekerjaan : PNS
I. Pajak  Penghasilan
No.	Uraian									Pajak yang Terhutang  (Rp.)			Pajak yang dipotong/dipungut pihak ketiga  (Rp)				Pajak yang dibayar sendiri (Rp)
1. 2.	Penghasilan Neto Th. 2015 Penghasilan Kena Pajak Th. 2016					Rp. 42.915.889,- Rp. 12.540.000,-				627.000,-			627.000,-
3.	Pajak Penghasilan 4 Tahun sebelumnya :
	a.Tahun Pajak 2015 b.Tahun Pajak 2014 c.Tahun Pajak 2013 d.Tahun Pajak 2012					Ø . Ø . Ø . Ø .
II. Pajak Bumi dan Bangunan : **)
No.	SPPT SKP	Nomor Objek Pajak		Tahun			Atas Nama		Keterangan			Pajak yang Terhutang (Rp)			Pajak yang telah dibayar (Rp)
(1)	(2)	(3)		(4)			(5)		(6)			(7)			(8)
1. 2. 3.
III. Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air : **)
No.	Jenis Kendaraan		Nomor Polisi		Tahun Pembuatan			Tahun Perolehan			Atas Nama			Pajak yang telah dibayar (Rp)		Keterangan
(1)	(2)		(3)		(4)			(5)			(6)			(7)		(8)
1. 2. 3.	Honda Beat Yamaha Mio		BL 6091 PAJ BL 4404 LT		2014 2007			2014 2007			Kharizzaman Fakhriah			197.000,- 150.500,-
Catatan   *)   Coret yang tidak Perlu              **)  Dalam hal ruangan ini tidak mencukupi, dapat                     dibuat lampiran tersendiri sesuai bentuk ini.									Sigli,  11  Juli 2016 Yang melaporkan Khairizzaman, M. Ag            Nip 19730802 200212 1 004